Il y a moins d'un mois, nous vous avions répondu dans une entrée à la question "Naissance d'eau, oui ou non?", Expliquant que les naissances d'eau ont été recommandées pour être moins douloureux et, par conséquent, moins utiliser l'anesthésie épidurale et l'ocytocine synthétique.
Dans les études dont nous avons discuté, il a été constaté que le risque pour les bébés n'était pas plus grand que lors d'un accouchement hors de l'eau. Cependant, un nouvel examen des études menées par l'AAP (American Academy of Pediatrics) et l'ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) conclut que la naissance de l'eau est découragée en raison du risque pour la vie des nouveau-nés.
La dilatation dans l'eau est sûre
Comme nous l'avons commenté à son époque et comme ils l'expliquent dans l'étude que nous avons commentée, l'immersion dans l'eau pendant la dilatation a été bénéfique quand cela est fait après une dilatation de 5 cm, car cela ne fait que retarder le processus et diminuer les bénéfices de l'eau (plus d'épidurale et plus d'ocytocine).
Pour cette raison, de plus en plus de centres offrent la possibilité d’une immersion dans l’eau à se dilater, au point que le Royal College of Midwives et le Royal College of Obstetricians and Gynecologists (tous deux des États-Unis) ont fait une déclaration. soutenir la naissance à l'eau pour les femmes en bonne santé ayant une grossesse sans complications.
Dilater oui, donner naissance non
Comme ils l'expliquent, lors de l'examen d'études sur les naissances dans l'eau, ils ont constaté que tous ne différencient pas le travail du même accouchement et que, par conséquent, les résultats positifs obtenus lors de la dilatation ne pouvaient et ne devaient pas être extrapolés à la naissance.
De plus, dans les différentes études l'immersion dans l'eau n'est pas toujours la même, car il y a des variations dans la durée de la plongée, la profondeur du bain ou de la piscine, la température de l'eau et même l'utilisation ou non des jets à réaction.
A cela, ils ajoutent que la majorité des études réalisées avaient petits échantillons de sujets (peu de mères) et que les risques de biais étaient élevés.
Malgré tout, ils considèrent qu'en l'absence d'autres preuves la dilatation de l'eau peut être considérée comme positive, pour la diminution de la douleur et pour la meilleure expérience de la part des mères.
Cependant, lors de l'accouchement dans l'eau, au moment de l'expulsion, ils recommandent l'extérieur car, même si on pense généralement que cela peut être positif pour les bébés, c'est une naissance plus douce, une transition moins traumatisante de l'intérieur. liquide au liquide extérieur, il existe des risques qui ne doivent pas être ignorés.
Ces deux associations ont analysé les rapports de cas individuels et collectifs dans lesquels des complications ont été observées chez la mère et le bébé. Ils parlent d'un risque plus élevé d'infection maternelle et néonatale, en particulier s'il y a eu rupture de membranes, difficultés de thermorégulation néonatale, avulsion et rupture du cordon lors de l'extraction du bébé sous l'eau ou lors de manœuvres dans la piscine, produisant une hémorragie et un choc, une détresse respiratoire, une hyponatrémie par aspiration d'eau, des convulsions et une asphyxie néonatale.
Comment un bébé peut-il se noyer s'il ne respire pas à la naissance?
Je me demandais la même chose en lisant l'étude. Les bébés à la naissance ne respirent pas, ne halètent pas et n'ont pas encore le réflexe d'immersion. Ils reçoivent de l'oxygène à travers le placenta par le cordon ombilical et ne peuvent donc pas se noyer.
Cependant, les études sur les animaux montrent que lorsque nous parlons de bébés ou de foetus compromis (qui peuvent avoir des difficultés), le réflexe d'immersion peut être présent, se produisant quelque halètement ou aspiration de ce qui entoure le bébé. La preuve en est que certains bébés naissent avec un syndrome d'aspiration du méconium.
Cela pourrait expliquer les cas décrits de bébés ayant souffert de détresse respiratoire grave après leur naissance dans l'eau, ou de noyade ou proche de la noyade.
Nous parlons de quelques cas, très peu de cas, mais de cas potentiellement graves, avec des risques évidents pour la vie (avec un cas même d'échec multiorganique dû à un sepsis après l'aspiration d'eau pendant le travail), ce qui pourrait être évité, suggèrent-ils, favoriser la naissance hors de l'eau.
En fait, ils affirment qu'aucun avantage n'a encore été démontré pour le bébé ou la mère lors de l'expulsion dans l'eau. Ils suggèrent donc de revoir les recommandations afin que avoir le bébé dans l'eau ne devient pas une norme, ni dans les cas où les femmes veulent accoucher à la maison ou quand les accouchements ont lieu dans les hôpitaux.
