Notre section arrive: Demander à la sage-femme Avec un peu de retard cette semaine, nous le publions généralement le vendredi. La sage-femme Marina Fernández collabore avec Bébés et plus encore et répond chaque semaine à une question relative à la grossesse, à l'accouchement, au post-partum ou à l'allaitement que nos lecteurs nous laissent. Cette semaine, nous allons parler de la Incompatibilité des groupes sanguins et HR.
Marina Fernandez Sage-femme spécialisée dans l'accouchement à domicile, consultante en allaitement et experte en thérapies complémentaires. Elle est membre de l'association professionnelle Born at Home et partenaire fondatrice de Multilacta.Chaque semaine, il collaborera avec Bébés et plus en répondant à une question de nos lecteurs. Vous pouvez mieux la connaître sur sa page Marina Matrona.
La question que nous avons sélectionnée cette semaine pour répondre à la sage-femme Marina Fernández C'est une préoccupation que les couples ont souvent: l'incompatibilité possible du groupe sanguin et de la FC. C'est à propos de ça:
Bonjour, j'ai un bébé et quand il est né, il a été hospitalisé parce qu'il avait une très forte bilirubine, parce qu'ils m'ont dit que c'était à cause d'une incompatibilité sanguine. Je suis O positif et mon bébé Un positif comme mon mari, ma question est: SI NOUS VOULONS AVOIR UN DEUXIÈME BÉBÉ AVONS-NOUS DES COMPLICATIONS? Merci pour votre aide.
La sage-femme Marina Fernández répond à la question, également avec la collaboration du docteur en gynécologie Emilio Santos et expliquera quand ils seront groupes sanguins et HR incompatibles d'un couple souhaitant être parents.
"Nous allons expliquer une série de sujets très intéressants: incompatibilité de groupe et Rh, maladie hémolytique du nouveau-né, son traitement et sa prévention.
Groupes sanguins
Il existe 8 groupes sanguins en fonction de la présence ou non de trois substances à la surface des globules rouges. Les trois substances sont: l'antigène A, l'antigène B et le système Rh (il s'appelait initialement facteur Rh, mais on a appris ensuite qu'il ne s'agissait pas d'un système mais d'un système antigène complet, dont le principal est l'antigène D). .
Selon qu'une personne possède ou non chacune de ces trois substances, celle-ci est classée dans l'un des huit groupes sanguins. Par ordre de fréquence dans la population espagnole, les groupes sanguins sont ceux qui apparaissent dans le tableau:
* (Source: Fédération espagnole des donneurs de sang)
Curieusement, l’Espagne (environ 19% de la population) est le pays du monde où vit le plus grand peuple Rh; au pays basque.
Des substances A, B et Rh sont des antigènes. Cela signifie qu'ils induisent une réponse immunitaire contre eux s'ils sont introduits dans le sang d'une personne qui n'en a pas. Cette réponse immunitaire est sévère et peut entraîner une hémolyse (destruction des globules rouges), une anémie, une insuffisance rénale, un choc ou la mort. Cette réponse immunitaire ne se produit que si du sang est reçu de certains groupes sanguins.
Nous allons maintenant voir quelques exemples:
Exemple 1. Les personnes dont le sang appartient au groupe AB + ont des globules rouges qui expriment les antigènes de type A, les antigènes de type B et les antigènes de surface de Rh; ils ne sont pas capables de produire des anticorps contre lesdits antigènes A, B ou Rh. Par conséquent, ils admettent des transfusions sanguines de n'importe quel groupe. Le groupe AB + est le récepteur universel.
Exemple 2 . Les personnes du groupe 0 ont des globules rouges qui n'expriment PAS d'antigènes de type A, d'antigènes de type B ou d'antigènes de Rh à leur surface; ils sont capables de produire des anticorps contre lesdits antigènes A, B ou Rh. Par conséquent, ils n'admettent que les transfusions sanguines de leur propre groupe 0-. S'ils reçoivent du sang d'un autre groupe, ils déclencheront une réaction de rejet immunitaire. Votre système immunitaire se comporte contre ces globules rouges comme s'ils menaçaient des bactéries. Le groupe 0 est le donneur universel.
Exemple 3. Les personnes du groupe 0 + ont des globules rouges qui n'expriment pas les antigènes A ou B, mais expriment les antigènes Rh. Ils peuvent donner leur sang à des personnes du groupe 0+, A +, B + ou AB +, mais ils ne peuvent pas donner à des personnes 0-, A-, B- ou AB-.
Premièrement, les groupes 0, A, B et AB ont été découverts en 1901. Ils ont commencé à être pris en compte lors de la première transfusion sanguine. L'antigène Rh a été découvert plus tard, en 1941, par les hématologues Landsteiner et Wiener, qui, utilisant des sérums de lapins et de cobayes immunisés par des globules rouges du Macacus Rhesus, ont découvert que les anticorps contenus dans les sérums, en plus d'agglutiner les globules rouges du Rhesus , produit le même effet sur le sang de 85% de la population blanche de New York. Cette découverte a permis de réagir au taux d'échecs dans les transfusions sanguines strictement respectant les incompatibilités entre les groupes sanguins classiques (A, B, AB et 0, indépendamment de Rh).
Incompatibilité du groupe et du rh
La incompatibilité des groupes AB0 cela n'a presque aucune importance pendant la grossesse, entre la mère et le bébé; Quand cela a des conséquences, elles sont généralement bénignes.
Au lieu de cela le Incompatibilité Rhouais Quand une mère allaite un bébé, de petites quantités de sang de bébé peuvent être transmises à la mère et une réaction de rejet immunitaire du sang de la mère contre celui du bébé peut alors se produire.
S'agissant de très petites quantités, cela n'arrivera presque jamais si c'est la première fois. Cette conséquence grave ne se produit que si une sensibilisation au Rh a eu lieu auparavant (plusieurs années auparavant).
La sensibilisation Rh est le processus par lequel la mère développe des anticorps anti-Rh en réponse à l'antigène Rh. Une sensibilisation Rh se produit si cette mère Rh négatif a été en contact avec le système de l'antigène Rh quelque temps avant cette grossesse, c'est-à-dire si elle a reçu une transfusion de sang Rh + ou si elle a déjà eu une autre grossesse avec un bébé Rh. positif
Ongle Incompatibilité du groupe Rh (Mère Rh-négative précédemment sensibilisée avec un bébé Rh-positif) peut entraîner une réaction du système immunitaire de la mère contre celle du bébé, provoquant une anémie sévère chez le bébé par la destruction de ses globules rouges.
L’incompatibilité Rh existe lorsque la mère est Rh- et le père Rh +, ce qui se produit dans notre environnement dans environ 12% des couples. Le problème survient lorsque le fœtus hérite du caractère Rh +, ce qui se produira dans 100% des couples si le père est homozygote pour l’antigène Rh (génotype D / D) et seulement 50% si le père est hétérozygote (génotype D / d).
Maladie hémolytique du nouveau-né
C'est la conséquence d'une attaque de votre système immunitaire sur les cellules sanguines de votre bébé. Il naîtra pâle à cause de l'anémie, ou jaune à cause de l'excès de bilirubine (Kernícterus) dû à la rupture des globules rouges, aurait un foie et une rate volumineux, en raison de la surcharge supplémentaire que ces organes pourraient effectuer, il aurait de la difficulté à respirer.
La maladie hémolytique Lorsque le bébé est encore dans l'utérus, on parle d'érythroblastose foetale ou d'hydrops, ce qui serait reconnu à l'échographie par un œdème (gonflement) du corps entier. L'érythroblastose fœtale et la maladie hémolytique ont été une cause fréquente de décès chez les bébés au cours des siècles passés et sont aujourd'hui rares grâce à la gammaglobuline anti-Rh.
Traitement de la maladie hémolytique
Il traitement de la maladie hémolytique Cela dépend de la gravité. Si la maladie hémolytique est bénigne, il suffira d’attendre la naissance et d’assurer une hydratation intensive au nouveau-né et une photothérapie. Lorsque les globules rouges sont cassés, il y a un excès d'hémoglobine qui est métabolisé en bilirubine et la lumière du soleil aide le nouveau-né à métaboliser l'excès de bilirubine.
La gravité de la maladie hémolytique est déterminée par une échographie Doppler des artères cérébrales moyennes du bébé. Si la maladie hémolytique est grave, une transfusion de sang intra-utérin devra être pratiquée sur le bébé, le travail devra peut-être être déclenché, une transfusion d'échange pourra être réalisée sur le nouveau-né et la rétention de liquide et une éventuelle insuffisance devront être surveillées. coeur congestif
Prévention de la maladie hémolytique: gammaglobuline anti-D (le vaccin "Rh")
Il suffit d'éviter la sensibilisation Rh chez toutes les femmes pour éviter les cas de syndrome d'incompatibilité Rh grave. Pour cela, la précaution qui est prise inexcusablement est que chaque femme enceinte du groupe Rh reçoive une dose de anticorps anti-Rh (spécifiquement, la gammaglobuline anti-D).
Cela doit être fait à l'âge de 28 semaines, à la naissance du bébé (il y a une période de 72 heures et ce n'est pas nécessaire s'il est prouvé que le bébé est Rh-) ou s'il existe un processus qui pourrait potentiellement impliquer un échange de sang mère-bébé, exemple, avortement, grossesse extra-utérine, saignement vaginal, biopsie du chorion, amniocentèse, traumatisme abdominal ou version céphalique externe.
Le test de Coombs
C'est un dépistage des anticorps liés à la maladie hémolytique. Elle est réalisée lors de la première analyse auprès de toutes les femmes enceintes, afin de détecter une sensibilisation aux antigènes rares. Et si vous êtes Rh - dans l’analyse des trois quarts. S'il est positif, l'antigène responsable est identifié. Si des anticorps sont découverts avant la semaine 20, il est considéré que la sensibilisation a eu lieu avant la gestation.
Le test consiste à faire en laboratoire des dilutions successives d’un échantillon de sérum: à 1/2, 1/4, 1/8… À un certain degré de dilution (appelé titrage technique), les anticorps ne sont plus détectés. Un titre de 1/16, 1/32 ou plus indique un risque d'implication fœtale. S'il est inférieur à 1/16, il est répété toutes les quatre semaines.
Si le test est supérieur à 1/16, le bébé risque de souffrir d'une maladie hémolytique. Dans ce cas, avec une échographie Doppler, la vitesse systolique maximale dans l'artère cérébrale moyenne est mesurée afin de déterminer si le bébé souffre d'anémie. Si elle est grave, une transfusion se fait par cordocentèse ou la grossesse est interrompue si elle dépasse 34 semaines. "
Nous espérons que la réponse donnée cette semaine par la sage-femme Marina Fernández, avec le soutien du Dr Emilio Santos cette semaine, vous a été utile et vous permet de mieux comprendre la incompatibilité de la FC et de son traitement.
Nous vous encourageons à continuer de partir d'ici demander à notre sage-femme et vendredi prochain, nous retrouverons une autre de ses réponses intéressantes.
