Le pied plat est une situation clinique caractérisée par la disparition ou la non-formation de la voûte plantaire. Les formes de pieds plats peuvent être variées. et fondamentalement banal, bien que certains puissent nécessiter un traitement chirurgical.
La forme la plus fréquente est le pied plat flexible, difficile à différencier du pied normal et qui s’améliore spontanément avec la croissance. Les autres formes de pieds plats doivent être correctement différenciées et évaluées, car elles peuvent nécessiter des traitements chirurgicaux.
Lors des premiers examens du bébé et lors des examens pédiatriques successifs, le pied est l'un des membres observés pour déterminer s'il y a un type d'anomalie.
Pied plat flexible
Au fur et à mesure que nous avançons, ce type est difficile à différencier de l'évolution d'un pied normal, car chez un grand pourcentage d'enfants, la voûte plantaire est aplatie, avec une mobilité articulaire normale. Ce type de pied est très commun chez les enfants, mais rare chez les adultes, car il y a une amélioration progressive avec la croissance.
Le coussinet adipeux plantaire a tendance à exagérer la déformation (au lieu de l'arc, il y a une bosse), mais il est typique du début de la marche et aura pratiquement disparu à l'époque pré-pubère.
Plusieurs fois, quand l'enfant grandit Des semelles orthopédiques ou des chaussures sont recommandées, bien que les experts soulignent que l'évolution finale du pied sera la même, indépendamment de l'utilisation de chaussures ou d'orthèses.
Les pieds douloureux ou leurs équivalents enfants qui ne sont pas conscients de leur douleur et qui ont tendance à prendre du poids et à devenir moins actifs dans le sport devraient être exclus de ces cas. Ces cas peuvent tirer parti de l'utilisation de modèles appropriés.
Valgo flatfoot
Sont les pieds plats idiopathiques, qui continuera à l'être à l'âge adulte. L'empreinte plantaire persiste après six ou huit ans, contrairement au pied plat flexible. Il y a généralement des antécédents familiaux, ce qui est intéressant de voir l'évolution chez les adultes.
Ils peuvent être parfois douloureux par intermittence, douleur qui s’améliore généralement avec l’utilisation de modèles, bien qu’il soit parfois possible de les retirer après une phase douloureuse. Le modèle n'empêche pas la persistance de flatfoot. Parfois, ils ont besoin de l’attelle de façon permanente, mais beaucoup d’entre eux mènent une vie sportive normale.
Dans les cas où les symptômes douloureux persistent après une période d'utilisation adéquate des modèles, il peut y avoir une indication chirurgicale.
Pie Cavo Valgo
Parfois, l'enfant a un pied creux (c'est une arche qui se lève plus que la normale) qui est suggérée par une augmentation de la voûte plantaire en débit, mais celle de la charge, quand l'arc s'est effondré accompagné du valgus, acquiert l’apparence d’un pied plat souple en valgo. Ce type de pied est appelé "tarte cavo valgo" ou "pied plat au deuxième degré".
Il y a généralement des antécédents de cavo dans la famille et avec la croissance, la voûte plantaire dépasse les limites normales et le valgus persiste longtemps. Le traitement dépendra de la symptomatologie.
Pied plat associé à un scaphoïde accessoire
Le scaphoïde tarsien est un os situé dans la partie interne du pied qui apparaît comme un centre d'ossification secondaire. Si cet os se fusionne complètement avec le reste de l’os, il peut former un scaphoïde avec une extrémité interne anormalement saillante et engagée. le "scaphoïde à cornes".
Dans de nombreux cas, le scaphoïde cornéen, ou la présence d’un scaphoïde accessoire, est la cause d’un pied plat valgus, soit par une insertion anormale du tendon, soit par des fractures à la jonction des deux os, lesquelles entraînent également une insuffisance de ce dernier. tendon
De plus, la surcharge, la marche prolongée ou le frottement de la chaussure peuvent être une cause de douleur, parfois très handicapante, qui ne permet pas à l'enfant une activité physique ou une vie normale. Lors de l'inspection de la région interne du pied, où se trouve le scaphoïde, un gonflement dur et douloureux se fait sentir à la palpation.
Le spécialiste déterminera différents traitements et s’ils ne sont pas efficaces, la chirurgie peut être utilisée.
Coalition pieds nus par le tarse
Aussi appelé pied plat par barre osseuse ou pied plat spinal péronierIl peut s'agir d'un pied rigoureusement normal chez les enfants ou de niveau modéré. Il est produit par la fusion de certains osselets du pied.
Au cours de la période pré-adolescente, avec l'augmentation du poids et de l'activité physique, il peut devenir douloureux par intermittence, avec une limitation claire de la mobilité, qui peut être corrigée à un stade précoce si elle est explorée avec une anesthésie générale ou une infiltration d'anesthésie locale, La spasticité musculaire réactive est plus importante que la fusion osseuse dans le processus.
Talus vertical congénital
Ce type de pied plat est une pathologie rare. Le pied apparaît dès la naissance avec une nette déformation en talus, valgus et enlèvement. La difformité est généralement rigide et dans la zone interne de la voûte il y a une proéminence qui rend la voûte inversée et convexe. Il est intéressant de le savoir, car il peut être confondu avec un pied talus dans les cas les plus bénins.
Le traitement doit être instauré de manière urgente avec une correction, mais très souvent, c'est un pied problématique qui finit par subir diverses interventions chirurgicales.
En bref, on voit que il existe différents types de pieds plats qui doit être déterminé par le pédiatre dans les différentes revues et examens, pour indiquer le traitement approprié dans les cas nécessaires.
